Eau et sodium

Objectifs :

• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation extra-cellulaire (déshydratation extra
  cellulaire et hyperhydratation extra-cellulaire)
• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation cellulaire (déshydratation cellulaire et
  hyperhydratation cellulaire)
• Savoir diagnostiquer et traiter une hyponatrémie
• Savoir diagnostiquer et traiter une hypernatrémie
• Savoir diagnostiquer un syndrome polyurique

Déshydratation et hypovolémie sont deux concepts fréquemment confondus, ce qui peut aboutir à des erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Cette confusion résulte d’une mauvaise interprétation de la définition des deux termes, notamment dans leurs relations avec la balance hydrique.

Le diabète insipide central est caractérisé par une diminution de la libération d’hormone antidiurétique aboutissant à une polyurie de sévérité variable.

Ce déficit en ADH peut être induit par les maladies atteignant l’un des sites concernés par la sécrétion d’ADH, les osmorécepteurs hypothalamiques, les noyaux supraoptiques ou paraventriculaires ou la portion supérieur du tractus optico-hypophysaire.

Le diabète insipide néphrogénique se caractérise par une diminution de la capacité de concentration urinaire résultant d’une résistance rénale à l’action de l’hormone antidiurétique. Cette anomalie peut refléter soit une résistance au niveau du site d’action de l’ADH dans le tube collecteur, soit une interférence avec le mécanisme de contre-courant lié par exemple à des lésions médullaires ou à une diminution de la réabsorption du chlorure de sodium dans les portions médullaires de la branche ascendante large de l’anse de Henle.

La polyurie peut être définie arbitrairement par un débit urinaire dépassant 3 litres par jour. Ceci doit être différencié des signes fonctionnels beaucoup plus fréquents que sont la pollakiurie et la nycturie qui ne sont pas associées à une augmentation du volume total des urines.

Objectifs :

• savoir prescrire un médicament appartenant aux principales classes de diurétiques
• savoir surveiller le traitement avec un médicament appartenant aux principales classes de diurétiques

Objectifs :

Devant l’apparition d’oedèmes des membres inférieurs :

• Argumenter les hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents
• Connaître les principes généraux du traitement symptomatique et de la surveillance.

Objectifs :

• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation extra-cellulaire (déshydratation extra
  cellulaire et hyperhydratation extra-cellulaire)
• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation cellulaire (déshydratation cellulaire et
  hyperhydratation cellulaire)

• Savoir diagnostiquer et traiter une hypernatrémie
• Savoir diagnostiquer un syndrome polyurique

Objectifs :

• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation extra-cellulaire (déshydratation extracellulaire et hyperhydratation extra-cellulaire)
• Savoir reconnaître et traiter un trouble de l’hydratation cellulaire (déshydratation cellulaire et hyperhydratation cellulaire)
• Savoir diagnostiquer et traiter une hyponatrémie

Objectifs :

• Rappels physiopathologiques pour la compréhension des désordres hydro-électrolytiques